Tehotenská cukrovka – diagnostika a liečba

Tehotenská cukrovka častokrát vedie k rôznym problémom ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie matky aj jej nenarodeného potomka. Faktom je, že ak vám lekár...

Následujúce riadky môžu zachrániť Vás aj vášho potomka, čítajte preto pozorne.

Ako už názov napovedá, tehotenská cukrovka sa môže vyskytnúť u žien počas tehotenstva a toto ochorenie postihuje približne 5-8% tehotných žien.

Tehotenská cukrovka častokrát vedie k rôznym problémom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie matky aj jej nenarodeného potomka.

Faktom je, že ak vám lekár diagnostikoval tehotenskú cukrovku, tak sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u vás aj u vášho dieťaťa môže v budúcnosti vyvinúť cukrovka 2. typu.

Niektoré ženy zvládnu tehotenskú cukrovku liečiť iba pomocou stravy, avšak niekedy je potrebné brať dokonca aj inzulín. Tak či onak, strava je v každom prípade veľmi dôležitá a práve preto si o nej dnes niečo povieme.

Avšak ešte predtým je dôležité poznať niekoľko faktov o tomto ochorení.

 

Čo je tehotenská cukrovka a ako vzniká?

Tehotenská cukrovka vzniká okolo 24-28. týždňa tehotenstva a jej príčina tkvie v hormónoch, ktoré sú produkované placentou počas tehotenstva.

Tieto hormóny blokujú správnu funkciu inzulínu čoho výsledkom je, že glukóza sa nedostane do buniek z dôvodu inzulínovej rezistencie.

Pokiaľ inzulín nemôže dopraviť glukózu do buniek na to, aby sa využila na energiu, tak táto glukóza ostane v krvi čo spôsobí jej zvýšenú hladinu.

Z dôvodu inzulínovej rezistencie vznikajú 2-3 väčšie požiadavky na inzulín než u zdravej ženy.

Počas tehotenstva sa požiadavky na inzulín viac než zdvojnásobujú avšak po narodení dieťaťa sa požiadavky na inzulín väčšinou vrátia do normálu a tehotenská cukrovka odozneje.

 

Aké sú príznaky tehotenskej cukrovky?

Príznaky pri tehotenskej cukrovke nie sú pravidlom a mnoho žien o tom, že majú tehotenskú cukrovku ani nevie, dozvedia sa to až pri vyšetrení keď im lekár cukrovku diagnostikuje.

Niekedy však môžu nastať nasledovné známky toho, že máte tehotenskú cukrovku:

  • Dlhodobý pocit smädu.
  • zvýšená frekvencia malej potreby
  • nadmerný hlad
  • rozmazané videnie
  • pocity únavy

Aj keď toto sú hlavné príznaky pri tehotenskej cukrovke, netreba mať hneď paniku pokiaľ sa u vás prejavia. V období tehotenstva je napr. zvýšený hlad úplne prirodzený, takže neznamená to ihneď, že máte tehotenskú cukrovku.

 

Čo zvyšuje riziko vzniku tehotenskej cukrovky?

Tak ako pri každom ochorení, aj pri tehotenskej cukrovke existujú faktory, ktoré pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia zvyšujú. riziko sa zvyšuje ak:

  • Ak ste otehotneli vo veku 30 rokov alebo viac.
  • Ak máte v rodine niekoho, kto má alebo mal cukrovku 2. typu.
  • Ak máte nadváhu.
  • Ak ste tehotenskú cukrovku už mali v minulosti.
  • Ak sa vám v minulosti narodilo dieťa s hmotnosťou omnoho väčšou než je normál alebo ste mali komplikácie pri pôrode.
  • Ak ste mali syndróm polycystických vaječníkov.

 

Ako sa tehotenská cukrovka diagnostikuje?

Pokiaľ u vás nebola tehotenská cukrovka už diagnostikovaná, lekár by vás mal vyšetriť medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Testy na tehotenskú cukrovku môžu prebiehať v dvoch fázach.

Niekedy stačí ak vám dá lekár vypiť roztok s obsahom 50g glukózy bez toho aby ste pred tým museli prestať na určitú dobu jesť.

Po hodine vám lekár odoberie krv, z ktorej sa zistí či je vaša hodnota cukru v krvi v norme. Ak je vaša glykémia v norme, tak to znamená, že nemáte tehotenskú cukrovku.

V opačnom prípade si budete musieť spraviť ďalší test OGTT (orálny glukózový tolerančný test). Tu už je o trochu prísnejšie čo znamená, že 8 hodín pred týmto testom nemôžete jesť a ani piť.

Krv sa odoberá na lačno, jednu hodinu po vypití 100g glukózy, potom o ďalšiu hodinu a následne ešte raz o ďalšiu hodinu, teda spolu 4x.

Vo väčšine prípadov sa robí “iba” orálny glukózový tolerančný test, to znamená, že lekár vám hneď povie, aby ste 8 hodín pred týmto testom nejedli a nepili.

Následne vám vykonajú odber krvi nalačno. Po vyhodnotení výsledkov vypijete 75g glukózového roztoku a po 1 hodine vám lekár odoberie krv. Výsledky sa vyhodnotia a po ďalšej hodine vám vykoná odber krvi znovu.

 

Hodnota cukru v krvi po teste

Pri dvojfázovom postupe by mali byť jednotlivé hodnoty po OGTT nasledovné:

  • Po jednej hodine od vypitia 50g glukózy je hodnota menšia alebo rovná 7,8 mmol/l

Ak je hodnota vyššia než 7,8 mmol/l nasleduje druhá fáza a teda orálny glukózový tolerančný test pri ktorom vypijete 100g rozpustenej glukózy.

 

  • 5,3 mmol/l pri prvom odbere na lačno
  • 10 mmol/l pri druhom odbere 1 hodinu po vyití 100g glukózy
  • 8,6 mmol/l pri treťom odbere 2 hodiny po vypití 100g glukózy
  • 7,8 mmol/l pri štvrtom odbere 3 hodiny po vypití 100g glukózy

 

V prípade, že sa vynechá prvá fáza (50g glukózy) a lekár vám dá spraviť hneď OGTT (75g gukózy), tak za normálne hodnoty sa považujú tieto:

  • 5,1 mmol/l pri prvom odbere na lačno
  • 10 mmol/l pri druhom odbere 1 hodinu po vyití 75g glukózy
  • 8,5 mmol/l pri treťom odbere 2 hodiny po vypití 75g glukózy

 

Vplyv tehotenskej cukrovky na vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa

Tehotenská cukrovka nepriaznivo vplýva nie len na zdravie tehotnej ženy ale taktiež aj na jej plod.

Počas tehotenstva sa pomocou placenty dostávajú živiny k dieťaťu a to znamená, že ak bola u vás diagnostikovaná tehotenská cukrovka tak toto nadmerné množstvo cukru v krvi sa dostane aj k samotnému plodu.

V prípade, že cukrovku neliečite alebo o nej dokonca neviete, tak je dosť pravdepodobné, že sa vám narodí dieťa väčšie než by sa očakávalo. To však nie je jediný problém ktorý môže počas neliečenia tehotenskej cukrovky nastať.

 

Medzi najčastejšie problémy spojené s tehotenskou cukrovkou patria:

 

  • Vysoký krvný tlak.
  • Nadbytok plodovej vody, odborne nazývané ako polyhydramnion. Tento stav je nebezpečný v mnohých ohľadoch. napr. sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu, dýchacích ťažkostí a v neposlednom rade aj vnútromaternicového úmrtia bábätka.
  • Ťažkosti spojené s prirodzeným spôsobom pôrodu. Ak je kôli cukrovke dieťa väčšie než by malo, tak je omnoho problematickejšie porodiť prirodzenou cestou.
  • Zvýšenie pravdepodobnosti, že sa u vás vyvinie cukrovka 2. typu.
  • Ak budete čakať v budúcnosti ďalšie dieťa, tak je tiež pravdepodobnejšie, že sa tehotenská cukrovka u vás vyvinie znovu.
  • Tak ako som už zmienil vyššie, vaše dieťa sa môže narodiť väčšie, než ako keby ste tehotenskú cukrovku nemali. To môže vyvolať predčasný pôrod alebo spraviť pôrod celkovo náročnejším a bolestivejším. Taktiež sa môže stať, že počas pôrodu vznikne komplikácia tzv. dystokie ramienok čo je stav, kedy sa ramienka bábätka “zaseknú” a treba pomocou špeciálnych ťahov plod uvoľnovať.
  • Dieťa môže mať po pôrode nebezpečne nízku hladinu glukózy (hypoglykémiu) a v tom prípade treba začať ihneď s liečbou.
  • V dôsledku tehotenskej cukrovky sa zvyšuje taktiež riziko vzniku žltačky dieťaťa.
  • S tehotenskou cukrovkou sa zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa bude mať nábeh na obezitu a taktiež neskôr sa u neho môže vyskytnúť cukrovka 2. typu.

 

Dobrá správa je, že pokiaľ budete mať tehotenskú cukrovku pod kontrolou, a teda budete dodržiavať diétu a robiť všetko preto, aby ste sa s týmto ochorením vysporiadali, tak hore popísané situácie by nastať vôbec nemali.

 

Stravovanie počas tehotenskej cukrovky

Správne stravovanie je snáď to najdôležitejšie, čo môžete pre liečenie tohto ochorenia urobiť. Pritom sa nemusíte vôbec báť, že by ste museli jesť nejaké extra potraviny, ktoré by boli drahé alebo ťažko dostupné.

Dôležité je mať stravu hlavne vyváženú a prijímať dostatok tekutín. Nie je vôbec na škodu, pokiaľ budete vykonávať taktiež ľahké cvičenie, ktoré je ale dôležité v stave tehotenstva dobre premyslieť, aby bolo pre vás vhodné.

Pri tehotenskej cukrovke tak, ako pri každom druhu cukrovky je cieľ optimalizovať hladinu cukru v krvi (buď zvýšiť alebo vo väčšine prípadoch znížiť). Medzi potraviny pri ktorých je správne dávkovanie najdôležitejšie sú jednoznačne potraviny s väčším obsahom sacharidov.

Práve tie budú mať na hladinu cukru najväčší vplyv.

Poznámka: Vysokú hladinu glukózy v krvi môžete znížiť vhodnými Dia receptami a 28 dňovou diétou

Jednoduchá rada znie:

 

  • Jedzte menej sacharidov
  • Rozdeľte si tieto sacharidy medzi viac jedál počas celého dňa
  • Vyberajte si sacharidy, ktoré sú pomalšie stráviteľné (nemajú taký vplyv na prudké výkyvy hodnôt glukózy v krvi)

 

Z čoho prijímať sacharidy?

Sacharidy sú pre vás a vaše dieťa veľmi dôležité. Je však nevyhnutné, aby ste ich prijímali z kvalitných zdrojov a rozdelili si ich do viacerých chodov. Medzi kvalitné zdroje sacharidov patria:

  • cestoviny
  • ryža
  • škrobová zelenina napr. rajčiny, kukurica atď.
  • strukoviny ako napr. fazuľa či šošovica
  • ovocie s nízkym glykemickým indexom – jahody, broskyne, čerešne atď
  • grécky jogurt
  • sójové mlieko

 

Z čoho prijímať bielkoviny?

Bielkoviny sú potrebné pre správny rast a obnovu tela. Bielkoviny by ste mali prijímať z chudých zdrojov ako napr kuracie mäso, ryby, vajcia, sójové mäso, strukoviny a syry s nižším obsahom tuku.

Nezabúdajte však na to, že aj keď sú strukoviny výborným zdrojom bielkovín, tak obsahujú tiež veľké množstvo sacharidov. Preto to s ich konzumáciou nepreháňajte.

 

Z čoho prijímať tuky?

Pri tukoch platí, že by ste mali obmedziť tie nasýtené a nahradiť ich tukmi nenasýtenými. To znamená, že primárne by ste sa mali zamerať na tieto zdroje:

  • orechy
  • olivový olej
  • vajcia
  • avokádo
  • repkový olej
  • ľanové semienka

 

Nasýteným tukom sa nie je potrebné úplne vyhýbať (ani to nie je celkom možné), nemali by ste ich však jesť vo veľkom množstve, pretože aj keď priamo nespôsobujú zvýšenie cukru v krvi, vedú k zvýšeniu hladiny cholesterolu LDL, k priberaniu váhy a tým pádom k zhoršeniu využitia glukózy na energiu.

 

Ostatné živiny

Aj keď sú už vitamíny, minerály a ďalšie látky súčasťou stravy ktorú jete, väčšinou nepríjmete dostatočné množstvo týchto látok iba zo samotnej stravy.

Počas tehotenstva máte zvýšené potreby na príjem živín a preto je potrebné doplniť tieto látky najlepšie vo forme doplnkov výživy. Nedostatok látok ako sú chróm, horčík, draslík a vitamín B6 môžu zhoršiť produkciu inzulínu, čo bude mať za následok zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Medzi ďalšie nutrienty ktoré by ste mali v dostatočnom množstve prijímať patria určite vitamín c a d.

 

Vitamín C a Vitamín D

Vitamín C je dôležitý antioxidant, ktorý dokáže priaznivo ovplyvniť hladinu glukózy v krvi a jeho nedostatok spolu s vitamínom D môže zvýšiť riziko vzniku tehotenskej cukrovky.

Počas tehotenstva je bežné, že je v tele nedostatok vitamínu D. Bolo preukázané, že Vitamín D zlepšuje funkcie pankreasu a citlivosť buniek na inzulín. Netreba sa však spoliehať iba na tieto vitamíny.

Aj keď sú nápomocné, tak zvrátiť tehotenskú cukrovku nedokážu. Doležité je (tak ako u všetkého) dodržiavať základné princípy, ktoré majú na ochorenie najväčší vplyv.

Primárne sa preto zamerajte na správne stravovacie návyky a spolu s kvalitnou stravou vám budú tieto látky a vitamíny určite nápomocné.

Leave a comment