Diabetická neuropatia – typy, príznaky a príčiny

Diabetická neuropatia je časté ochorenie pri cukrovke, ktoré postihuje až do 50% všetkých diabetikov. Pri tomto ochorení dochádza k poškodeniu nervov z dôvodu...

Diabetická neuropatia je časté ochorenie pri cukrovke, ktoré postihuje až do 50% všetkých diabetikov.

Pri tomto ochorení dochádza k poškodeniu nervov z dôvodu vysokej hladiny glukózy v krvi a vysokého množstva triglyceridov, pričom poškodené sú zvyčajne dolné končatiny.

Neuropatia vzniká postupne a niekedy ľudia ani o nej nevedia. Príznaky sa rokmi postupne zhoršujú a ochorenie sa stáva čoraz vážnejším.

Tuk a glukóza môže poškodiť menšie nervy, ktoré slúžia na prenos signálov citu (dotyku) a bolesti do miechy ako aj veľké nervy, ktoré napríklad pomáhajú udržiavať rovnováhu pri státí alebo chôdzi.

Neexistuje konkrétny liečebný postup avšak je rozumné začať od toho, čo diabetickú neuropatiu spôsobuje a následne urobiť potrebné zmeny v stravovaní.

Príznaky sú rôzne a závisia od druhu neuropatie.

Diabetická neuropatia sa rozdeľuje na:

  • Periférnu
  • Autonómnu
  • Proximálnu
  • Ohniskovú

Periférna neuropatia

Periférna neuropatia patrí medzi najčastejšie vyskytujúce sa formy neuropatie a postihuje prevažne nohy, chodidlá a niekedy dlane.

V dôsledku periférnej neuropatie môže pacient stratiť v nohách cit a následných poranení si ani nevšimnúť následkom čoho sa môžu na končatinách vytvoriť vredy, pľuzgiere a poranenia.

V tomto stave sa ľahko do rán dostanú infekcie, čo môže v niektorých prípadoch viesť až k amputácii končatiny.

 

Príznaky periférnej neuropatie

Príznaky periférnej neuropatie sa môžu prejaviť až niekoľko rokov po jej vzniku. Môžete pociťovať silnú bolesť alebo dokonca nepociťovať nič. Symptómy sa zhoršujú prevažne v noci alebo počas chôdze.

V dôsledku bolesti je aj rovnováha pri chôdzi zhoršená, čo môže ľahko viesť k pádom a následným zlomeninám.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

 

  • Brnenie v nohách
  • Zhoršená citlivosť
  • Pocit pálenia
  • Ostrá bolesť alebo kŕče
  • Zhoršená rovnováha
  • Opuchy nôh
  • Zvýšená citlivosť na dotyk

 

V dôsledku poškodenia malých nervových vlákien môže dôjsť k zvýšenej citlivosti a aj ten najmenší dotyk môže byť veľmi bolestivý. Naopak poškodenie veľkých nervových vlákien povedie k znecitliveniu a mravenčeniu končatín, či zhoršenej rovnováhy a koordinácie.

 

Autonómna neuropatia

Autonómna neuropatia poškodzuje nervy, ktoré riadia funkcie a orgány tela, ktoré samovoľne neovládame. Najčastejšie sú poškodené nervy, ktoré riadia činnosť srdca, žalúdku, pľúc, očí, pohlavných orgánov a čriev.

Pokiaľ sú napríklad nervy, ktoré kontrolujú činnosť srdca poškodené, môže to ovplyvniť srdcovú frekvenciu a v najhoršom prípade môže toto ochorenie spôsobiť infarkt dokonca bez predošlých príznakov, ako sú bolesť alebo pocit tlaku v strede hrudníka.

Pri poškodení pohlavných orgánov sa môžu problémy prejavovať vo forme erektilnej dysfunkcie u mužov alebo nedostatočným zvlhčením pošvy u žien.

 

Príznaky autonómnej neuropatie

Príznaky autonómnej neuropatie sa prejavujú v závislosti od typu poškodených nervov príslušných orgánov.

Medzi tieto príznaky patria:

  • Nadúvanie
  • Zápcha alebo hnačka
  • Zvýšená srdcové frekvencia (aj počas kľudu)
  • Nevoľnosť, zvracanie a ďalšie problémy tráviaceho traktu
  • Strata chuti do jedla
  • Infekcie močových ciest
  • Erektilná dysfunkcia
  • Vaginálna suchosť
  • Problémy s reguláciou telesnej teploty
  • Problémy pri prehĺtaní
  • Zhoršené prispôsobenie zreničiek meniacemu sa svetlu

 

Proximálna neuropatia

Proximálna neuropatia je menej známy typ neuropatie, ktorá je tiež známa pod názvom diabetická amyotrofia. Pri tomto ochorení sú poškodené nervy stehien, bokov, zadku alebo dolných končatín.

Zvyčajne je postihnutá iba jedna strana tela a často sa vyskytuje u starších ľudí s cukrovku 2. typu.

Medzi časté spúšťače proximálnej neuropatie patria vysoká hladina glukózy v krvi, obezita a ďalšie, ako napríklad:

  • Doba trvania cukrovky 2. typu
  • Rasa
  • Ochorenie obličiek (diabetická nefropatia)
  • Fajčenie
  • Vysoký krvný tlak

Aj napriek tomu, že poškodenie nervov je zvyčajne trvalé, tak príznaky, ako sú bolesti, svalová slabosť a ďalšie väčšinou odoznejú v priebehu liečby.

 

 Príznaky proximálnej neuropatie

Príznaky sa môžu postupne zhoršovať v priebehu týždňov a mesiacov a bolesť v postihnutých oblastiach sa často zhoršuje v počas noci. To môže spôsobiť tiež problémy so spánkom a niekedy musí človek s proximálnou neuropatiou užívať aj lieky na problémy so spánkom.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • Bolesť v oblasti stehien, zadku a bokov
  • Strata svalovej hmoty a oslabenie svalstva
  • Strata telesnej hmotnosti
  • Pokiaľ je postihnutá oblasť brucha, tak môže dôjsť k opuchu

 

Ohnisková neuropatia

Posledný typ neuropatie postihuje individuálne nervy prevažne v zápestí, stehne alebo chodidle a niekedy tiež môže poškodiť nervy v hlave alebo trupe. Ohnisková neuropatie sa vyskytuje zriedkavo a našťastie väčšinou odozneje sama v priebehu času.

Ohnisková neuropatia sa častejšie vyskytuje u diabetikov 2. typu a jej riziko vzniku sa zvyšuje s dobou trvania cukrovky a zlou kontrolou glykémie.

Medzi ďalšie príčiny patria napríklad fajčenie, vysoký krvný tlak a dlhodobá nadváha.

Aj keď tieto príčiny zvyšujú riziko vzniku ohniskovej neuropatie, tak existuje taktiež pravdepodobnosť, že toto ochorenie môže mať aj človek bez týchto rizikových faktorov.

 

Príznaky ohniskovej neuropatie

Medzi často vyskytujúce sa príznaky ohniskovej neuropatie patria:

  • Bolesť, ktorá je sústredená do jednej oblasti, väčšinou zápästie, stehno, chodidlo, ale tiež napríklad spodný chrbát
  • Pri poškodení lebečného nervu môže dôjsť k bolestiam očí (buď lavého alebo pravého oka) a k dvojitému videniu
  • Problémy pri zaostrení
  • Bolesť v panvovej oblasti a hrudníku, ktorá môže pripomínať príznaky pred srdcovým infarktom

Ohnisková neuropatia môže niekedy vzniknúť aj z periférnej neuropatie pokiaľ si nedávate pozor a vyvíjate na telo tlak napríklad pri určitej polohe spánku alebo prekrížením nôh pri sedení.

 

Najčastejšie príčiny vzniku neuropatie

Medzi najčastejšou príčinou diabetickej neuropatie patrí dlhodobo vysoká glykémia ktorá poškodzuje nervové vlákna. Tieto poškodenia následne zhoršujú prenos signálov medzi mozgom a ostatnými časťami tela.

Poškodenie potom ovplyvňuje senzorickú alebo autonómnu nervovú sústavu.

Vysoká hladina glukózy v krvi však nie je jedinou príčinou. Je známe, že vysoká hladina cholesterolu LDL a trigliceridov taktiež vedie k poškodeniu nervových vlákien a môžu spôsobiť kardiovaskulárnu autonómnu neuropatiu.

Medzi najčastejšie príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku diabetickej neuropatie patria:

  • Hyperglykémia – Vysoká hladina krvného cukru spôsobuje poškodenie nervov a ciev hromadením sorbitolu (polyolu) a oxidačného stresu. Najlepším spôsobom ako znížiť riziko vzniku neuropatie je snažiť sa glykémiu udržiavať v normálnych medziach.
  • Vysoký krvný tlak – môže spôsobiť tiež diabetickú nefropatiu alebo diabetickú retinopatiu.
  • Obezita alebo nadváha (hyperlipidémia)- Vysoká hladina triglyceridov je asociovaná s porušením malých nervových vlákien a môže spôsobiť bolestivú periférnu neuropatiu.
  • Fajčenie – Fajčenie obmedzuje prietok krvi do nervových buniek čo môže narušiť komunikáciu medzi nervami a mozgom.
  • Nadmerné pitie alkoholu – Nadmerné pitie alkoholu spôsobuje vysokú toxicitu v organizme a poškodzuje periférne nervy. Poškodenie nervov alkoholom nesie tiež názov ako alkoholická neuropatia.
  • Nedostatok vitamínu B-12 – Nedostatok vitamínu B-12 poškodzuje lipoproteínový obal chrániaci nervové bunky, čo môže mať za následok vznik periférnej neuropatie.
  • Autoimunitné a zápalové ochorenie nervov – Rôzne autoimúnne ochorenia a infekcie môžu spustiť obranú reakciu imunitného systému, ktorý začne útočiť na zdravé tkanivo vrátane nervov, čo môže viesť ku vzniku periférnej neuropatie.
  • Genetika a preddispozícia – Neuropatia môže byť aj dedičná pri ktorej dochádza k poškodeniu periférnej nervovej sústavy a spôsobuje svalovú slabosť prevažne na nohách a chodidlách.
  • Ochorenie obličiek – Pri chronickom ochorení obličiek sa odpadové látky nedostatočne odvádzajú z krvi a tento stav môže viesť až ku vzniku periférnej neuropatie. Toto ochorenie sa nazýva aj ako diabetická nefropatia.
  • Dĺžka trvania cukrovky – Podľa národného ústavu pre diabetes, tráviacich a obličkových ochorení (niddk.nih.gov) postihuje neuropatia najviac tých ľudí, ktorí majú cukrovku 25 rokov alebo viac.
  • Lieky – lieky, ktoré sa používajú proti HIV/AIDS môžu zvýšiť riziko vzniku neuropatie, vrátane rôznych liekov používaných proti rakovine alebo pri liečbe závislosti na alkohole.

Najlepší spôsob, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku neuropatie je udržovať si zdravú hladinu krvného cukru a telesnú hmotnosť.

Pokiaľ užívate aj lieky, na ktoré máte podozrenie, že by ich užívanie mohlo viesť ku vzniku neuropatie, porozprávajte sa o tom so svojim lekárom, ktorý Vám môže odporučiť bezpečnejšie lieky alebo ich dávkovanie upraviť.

(P.S. Naučiť sa potrebné informácie o stravovaní, ktoré Vám pomôžu docieliť zdravú glykémiu môže byť na nezaplatenie. Rozšíriť obzory o zdravom stravovaní a ešte si pochutnať na skvelých receptoch môžete vďaka knihe Dia receptov).

Leave a comment

Send this to a friend